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脑出血的表现及诊断-【资讯】

发布时间:2021-07-13 16:36:11 阅读: 来源:分离机厂家

高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。临床症状体征因出血部位及出血不同而异,基底节,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

大量脑室出血起病急骤,迅速陷入昏迷,四肢弛缓性瘫及去皮质强直发作,频繁呕吐,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等。病情危笃,多迅速死亡。

自从CT问世以来,脑出血临床诊断已不难:

1.脑出血诊断主要依据

(1)大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。

(2)体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛,呕吐,意识障碍等症状。

(3)发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

(4)查体有神经系统定位体征。

(5)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示,可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准。CT对脑出血几乎100%诊断。

(6)腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2.病因诊断:对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断,而且一定要寻找病因,以利于治疗和预防,脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致。但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血,如单纯动脉硬化,动静脉畸形。血液病以及活动状态,排便,情绪激动等。特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因:

(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂,破裂后形成血肿,畸形血管或瘤体自行消失,即使做脑血管造影也难显示。

(2)结节性动脉周围炎,病毒,立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死,破裂。

(3)维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。

(4)血液病:如白血病,血小板缺乏性紫癜,血友病等。

(5)抗凝治疗过程中,可发生脑出血。

(6)颅内肿瘤出血,肿瘤可侵蚀血管引起脑出血,肿瘤内新生血管破裂出血。

(7)淀粉样血管病,多见于老年人,临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现,以额顶叶的皮质最为明显。

(8)过敏反应,可产生脑部点状出血。

(9)脱水,败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等,有时可引起脑出血。

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